연 수 신 청 서

본인은 마산교구 가톨릭 청년성서모임     차          연수에 참가하기를 원합니다.

이름		생년월일				본당
세례명		축일				공부한 곳
주 소	( - )
핸드폰				그룹공부 진도
공부시작	20 년 월 일			공부마침	20 년 월 일

위 신청자의 그룹봉사자로서 신청자가 연수를 받기 위해 충분히 준비되었음을 확인하였으며, 이에 성서연수에 추천합니다.

봉사자이름		세례명		본당
핸드폰

개인정보 수집·이용 동의(필수)

본인확인, 공지사항 전달 등을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용합니다.

수집목적	수집항목	보유기간	수집근거
신원 확인, 성서가족 명단 조회	이름, 세례명, 생년월일, 축일, 본당	파기요청 시까지	개인정보보호법 제15조 제1항
공지사항 전달	전화번호
프로그램 내 물품 발송	주소	수집일로부터 6개월

위 개인정보 수집·이용에 동의합니다 □

개인정보 제3자 제공 동의(필수)

제공받은 개인정보는 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유 기간
마산교구 청소년국 청년부	연수 수료증 발급	이름, 세례명, 본당	수집일로부터 6개월

* 귀하는 마산교구 청년성서모임의 성서연수 참가에 필요한 최소한의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의하지 않을 수 있으나, 동의를 거부할 경우 연수에 참가할 수 없습니다.

위 개인정보 제3자 제공에 동의합니다 □

20   년    월    일

신청자                (인)

본당/지도신부 확인 :                         (인)